VENTILATION ASSISTEE  [ Retour vers  Les services VitalAire  ]

Lorsque la ventilation « naturelle » ne permet plus d’assurer des échanges gazeux normaux et donc une respiration convenable, un ventilateur peut-être mis en place afin de créer une ventilation artificielle. Une pression positive est alors imposée par le ventilateur lors de la phase inspiratoire. L’air va  rentrer dans les poumons sans que les muscles respiratoires et le diaphragme ne soient sollicités. 

Cette ventilation est dite « non invasive » car, contrairement à la trachéotomie, le malade est relié à son ventilateur par l’intermédiaire d’un masque placé sur le visage. Le rôle de ce masque est très important puisque de ses qualités dépendra l’efficacité du traitement.

La ventilation non invasive permet d'éviter ou de retarder la trachéotomie.

Le masque doit être soigneusement appliqué pour être efficace. Il est recommandé de se nettoyer le visage avant l'application du masque.

La trachéotomie est une ouverture dans la trachée, au niveau du cou, réalisée simplement sous anesthésie locale ou générale. Elle peut être proposée lorsque la respiration n’est pas efficace, malgré l’oxygène ou une ventilation non invasive. Elle est souvent associée à la ventilation, en particulier la nuit (ventilation invasive). Ses principaux avantages sont de permettre de :

• respirer avec moins d’efforts, l’air arrivant directement dans la trachée
• améliorer l’oxygénation du sang
• aspirer plus facilement les sécrétions bronchiques.

Ses principaux inconvénients sont :

• les difficultés à parler : à l’expiration, l’air sort par la trachéotomie sans faire vibrer les cordes vocales. Un bouchon spécial, muni d’un clapet, permet de parler lorsqu’on n’est pas branché au respirateur.
• les voies aériennes supérieures ne jouent plus leur rôle de réchauffement, d’humidification de l’air, de protection contre l’infection…
• au début, il est normal de ressentir une gène pour avaler.