Insulinothérapie par pompe  [ Retour vers  Les traitements  ]

Notre organisation en 37 agences de proximité nous permet d'intervenir rapidement à la demande d'un centre initiateur quel que soit le type de pompe à insuline externe prescrite.

La prise en charge des patients est organisée en étroite collaboration avec l'équipe médicale du centre initiateur : l'intervention de VitalAire s'adapte en permanence à la prescription.

L'équipe d'Infirmiers Diplômés d'Etat salariés de VitalAire assure la formation technique des patients, de leur entourage et éventuellement de leur infirmier libéral. Chaque infirmier-conseil est formé à l'environnement médical de l'insulinothérapie par pompe au sein d'un des services référents de sa région. Les fabricants de matériel sont associés régulièrement à la formation continue de l'équipe sur les pompes disponibles en France.

Lors de la formation technique initiale du patient, les infirmiers VitalAire ont pour objectif d'assurer la maîtrise de l'utilisation de la pompe en toute sécurité. Conformément à la prescription médicale, ils sont ainsi disponibles pour :

• Rencontrer le patient diabétique avant son hospitalisation afin de le familiariser avec la pompe à insuline externe choisie.
• Intervenir durant la phase d'hospitalisation pour le former au maniement technique du dispositif retenu avec le centre initiateur.
• Aider le patient, après l'hospitalisation, à retourner chez lui en toute sécurité grâce à l'utilisation optimale du matériel et des accessoires.

La formation technique continue est assurée au domicile du patient ou à l'agence VitalAire la plus proche selon des modalités établies avec l'équipe médicale du centre initiateur. Toute formation est suivie d'une évaluation des connaissances transmise au prescripteur.

Partout en France, vous pouvez contacter l'infirmier coordinateur et obtenir tout renseignement utile sur le matériel et la prise en charge.

C'est un dispositif médical portable qui permet d'administrer de l'insuline en continu, selon les besoins personnels du patient déterminés avec le diabétologue.

Elle est composée d'un microprocesseur alimenté par pile, qui permet de programmer exactement les doses d'insuline souhaitées. Ce microprocesseur est entouré d'un boîtier plastique très résistant dans lequel on vient insérer un réservoir d'insuline.

Il faut distinguer les perfusions basales et prandiales d'insuline.

• La pompe a un débit continu, à petites doses, dont le rôle est de stabiliser la glycémie la nuit et entre les repas. Il s'adapte sur les glycémies avant repas. On l'appelle débit basal. Il correspond à l'injection d'insuline lente du traitement par stylo. C'est "l'insuline pour vivre", indispensable même en l'absence de repas. Différents débits de base peuvent-être nécessaires sur la journée, rarement plus de trois. Toute modification du débit basal prend généralement effet 1 ou 2 heures plus tard. Il faut prendre en compte ce délai lors de la programmation du passage d'un débit de base au suivant.

• L'insuline prandiale correspond à l'insuline nécéssaire pour les repas. Elle est administrée sur quelques minutes à la demande. Sa dose dépend surtout de la quantité de glucides du repas ou de toute prise alimentaire glucidique (goûter) pour éviter une forte hyperglycémie postprandiale. On l'appelle bolus repas.  

• Vous pouvez également avoir besoin d'utiliser ponctuellement un bolus pour corriger une glycémie élevée (sans manger) ; on parle alors de bolus de correction.

La pompe possède des systèmes d'alerte : vérification de la dose délivrée, avertissement en cas de cartouche vide ou de pile faible. Il existe aussi un système de détection d'une occlusion du cathéter, qui peut cependant parfois être mis en défaut. Le meilleur reflet du fonctionnement de la pompe reste donc le taux de glycémie.

La pompe est installée pour quatre ans conformément à la prescription médicale et à la législation.

Le cathéter est directement relié à la pompe et permet l’administration de l’insuline. Un cathéter est constitué de deux parties :

• une tubulure
• une canule souple en téflon

Ce système s’insère dans le tissu sous-cutané, il en existe deux types, le cathéter droit qui s’insère à 90°

Et le cathéter tangentiel qui permet d'adapter l'angle de l'aiguille

Le choix du site d’injection est personnel, le diabétologue conseille au mieux en fonction de certains critères. Voici un schéma indiquant les zones d’insertion recommandées :

Assurer la formation initiale et la formation continue du patient à l'utilisation de son matériel

VitalAire met à votre disposition l'ensemble du matériel (pompe et consommables associés) prescrit par le diabétologue et en assure la livraison et le renouvellement.

Le pharmacien procure :

• l'insuline.
• le matériel d'auto surveillance.
• le nécessaire à la mise en application du schéma de remplacement et du kit d'urgence prescrits par votre diabétologue.

Assurer la gestion administrative

VitalAire réalise toutes les démarches administratives pour assurer le remboursement par votre organisme de Sécurité Sociale.

Lors de l'initialisation de votre traitement par pompe, il est nécessaire de transmettre à VitalAire :

• la photocopie de votre carte vitale.
• la prescription qui sera à renouveler par le médecin.

Assurer l'astreinte technique

L'astreinte VitalAire est assurée par un infirmier qui répond à vos problèmes techniques. Ce service est joignable 24 heures sur 24, 7 jours sur 7.

Assurer votre suivi à domicile

Un infirmier Conseil VitalAire vous rencontre régulièrement, il assiste (si possible) à un changement de réservoir et de cathéter, évalue l'intégrité de l'utilisation de la pompe et s'assure que vous disposez bien d'un schéma de remplacement et du kit d'urgence.

C'est le moment d'un échange privilégié entre vous et ce professionnel de santé pour faire le point sur votre prise en charge.

Chaque visite fait l'objet d'un compte rendu écrit à votre diabétologue.

La LPP (Liste des Produits et Prestations remboursables) demande au prestataire de santé à domicile d'assurer régulièrement le suivi des patients sous pompe à insuline. Ce suivi régulier est une obligation réglementaire et conditionne votre prise en charge par l'Assurance Maladie.

Une fois par an, la LPP impose de vous rendre dans le centre de diabétologie qui a mis en place la pompe à insuline externe. Lors de cette visite, une évaluation du traitement par pompe sera réalisée par l'équipe hospitalière.

Vous accompagner dans vos déplacements

Pour les vacances ou lors de vos déplacements de plusieurs jours, sur le territoire français métropolitain, merci de communiquer à l'infirmier coordinateur VitalAire un numéro de téléphone pour vous joindre en cas de besoin.

Pour les déplacements à l'étranger, VitalAire peut vous fournir une seconde pompe pour la durée de votre séjour.